Osteoporosis

골다공증(Osteoporosis)이란 무엇인가요?

골다공증(Osteoporosis)은 골 미네랄 밀도(BMD) 감소와 뼈 미세 구조의 악화로 특징지어지는 골격 질환으로, 뼈 취약성 증가와 골절 감수성으로 이어집니다. 뼈는 파골세포(Osteoclasts)에 의한 흡수와 조골세포(Osteoblasts)에 의한 형성의 주기를 통해 지속적으로 리모델링되는 역동적인 조직입니다. 골다공증은 시간이 지남에 따라 뼈 흡수가 뼈 형성을 초과하여 순 골 질량 손실이 발생할 때 나타납니다.

진단은 이중에너지 X선 흡수계측법(DEXA) 스캔을 통해 이루어집니다; 젊은 성인 평균에서 -2.5 표준 편차 이하의 T-점수가 골다공증을 정의하며, -1.0에서 -2.5 사이의 점수는 골감소증(Osteopenia)을 정의합니다. 전 세계 약 2억 명이 골다공증을 가지고 있으며, 매년 890만 건 이상의 골절을 유발합니다. 가장 심각한 결과인 고관절 골절은 노인에서 1년 사망률이 20~30%에 달합니다.

위험 요인 및 뼈 생리학

최대 골 질량은 25~30세 사이에 달성되며, 유전적 요인에 의해 약 60~80%, 나머지는 소아기와 청소년기 동안의 영양과 신체 활동에 의해 결정됩니다. 최대 골 질량 이후에는 점진적인 손실이 시작되며, 여성의 경우 에스트로겐 감소로 인해 폐경 후 속도가 크게 가속화되어 폐경 후 첫 5~10년 동안 연간 1~3%의 손실이 발생합니다.

• 수정 불가능한 위험 요인: 여성 성별, 고령, 백인 또는 아시아 민족성, 가족력, 작은 체구
• 수정 가능한 위험 요인: 칼슘 및 비타민 D 결핍, 신체적 비활동(특히 체중 부하 운동 부족), 흡연, 과도한 알코올, 장기적인 글루코코르티코이드 사용, 저체중
• 2차적 원인: 셀리악병, 염증성 장 질환, 부갑상선 기능 항진증, 섭식 장애가 각각 뼈 손실을 가속화할 수 있습니다.

뼈 건강을 위한 영양 전략

칼슘과 비타민 D는 뼈 건강의 기초 영양소이지만 단독으로 작용하지는 않습니다. 충분한 칼슘 섭취(19~50세 성인의 경우 하루 1,000mg; 50세 이상 여성 및 70세 이상 남성의 경우 하루 1,200mg)는 식품을 통해 달성하는 것이 가장 좋습니다: 우유 또는 강화 식물성 우유 한 컵이 약 300mg을 제공하며, 조리된 케일이나 청경채 한 컵이 90~180mg의 생체이용률이 높은 칼슘을 제공합니다. 비타민 D(하루 600~800IU; 많은 전문가들은 결핍 위험이 있는 사람들에게 1,000~2,000IU를 권장)는 장내 칼슘 흡수에 필수적입니다; 비타민 D가 충분하지 않으면 비타민 D 상태가 충분할 때의 30~40%에 비해 식이 칼슘의 10~15%만 흡수됩니다. 비타민 K2(MK-7로서)는 칼슘을 뼈 기질에 통합하는 단백질인 오스테오칼신(Osteocalcin)을 활성화합니다; 발효 식품, 특히 낫토(Natto)가 가장 풍부한 식이 공급원입니다. 적절한 단백질 섭취(하루 체중 kg당 0.8~1.2g)는 한때 우려되었던 것처럼 칼슘 배설을 가속화하지 않으면서 뼈 기질 합성을 지원합니다. 과도한 나트륨(하루 2,300mg 이상)은 2,300mg의 나트륨당 약 40mg의 요로 칼슘 손실을 증가시킵니다. 탄산음료의 인산은 식단에서 칼슘 함유 음료를 대체할 수 있으며, 습관적으로 섭취할 때 더 낮은 골 밀도에 기여할 수 있습니다.