Hypertension

고혈압(Hypertension)이란 무엇인가요?

고혈압(Hypertension)은 동맥벽에 대한 혈액의 힘이 지속적으로 높아진 만성 상태입니다. 혈압은 심장이 수축할 때의 최고 힘을 나타내는 수축기 혈압과 박동 사이의 휴식 상태의 힘을 나타내는 이완기 혈압의 두 값으로 표현되며, 수은 밀리미터(mmHg)로 측정됩니다. 미국 심장학회(ACC)의 현재 지침은 130/80mmHg 이상의 지속적인 혈압을 고혈압으로 정의합니다.

고혈압은 전 세계 약 12억 8천만 명의 성인에게 영향을 미치며, 주로 뇌졸중, 관상동맥 질환, 심부전, 만성 신장 질환을 통해 연간 약 1,040만 명의 사망에 책임이 있습니다. 대다수의 고혈압 환자가 심각한 합병증이 발생할 때까지 증상을 경험하지 않기 때문에 흔히 "침묵의 살인자"라고 불립니다.

원인 및 위험 요인

사례의 90~95%를 차지하는 1차성(본태성) 고혈압은 단일 식별 가능한 원인이 없지만, 유전적 소인과 여러 환경 요인의 상호작용에서 발생합니다. 2차성 고혈압은 신동맥 협착, 원발성 알도스테론증, 수면 무호흡증과 같은 식별 가능한 상태에서 발생합니다. 1차성 고혈압의 주요 수정 가능한 위험 요인은 다음과 같습니다:

• 과도한 나트륨 섭취: 전 세계 평균은 하루 약 4,000mg; 하루 2,300mg 미만으로 줄이면 평균적으로 수축기 혈압이 3~8mmHg 감소합니다.
• 비만: 체중 1kg 감량당 혈압이 약 1mmHg 감소하는 것과 관련이 있습니다.
• 알코올: 하루 2잔 이상의 표준 음료는 용량 의존적 기여 요인입니다.
• 신체적 비활동, 만성 스트레스, 흡연은 각각 독립적으로 혈압 상승에 기여합니다.

DASH 식단 및 영양 중재

고혈압 예방을 위한 식이 접근법(DASH) 식단은 여러 무작위 대조 시험에 의해 지지되는 혈압 감소를 위한 가장 근거 기반의 식이 패턴입니다. 원래 DASH 시험에서, 이 식단을 채택하면 고혈압 환자의 수축기 혈압이 11.4mmHg, 이완기 혈압이 5.5mmHg 감소했습니다 — 많은 고혈압 약물과 비교할 만한 크기입니다. DASH 식단은 다음을 강조합니다:

• 하루 8~10회 분량의 과일과 채소(일일 약 4,700mg의 칼륨 제공)
• 하루 2~3회 분량의 저지방 유제품(일일 약 1,250mg의 칼슘 제공)
• 주당 4~5회 분량의 견과류, 씨앗, 두류
• 정제 곡물 대신 통곡물
• 붉은 고기, 단것, 나트륨 함유 가공 식품 제한

칼륨은 나트륨의 혈압 상승 효과를 요로 나트륨 배설을 촉진하고 동맥벽을 이완시켜 상쇄합니다. 마그네슘과 칼슘도 혈관 긴장도 조절에 기여합니다. DASH 식단과 나트륨 제한(하루 1,500mg 미만)을 결합하면 식이 시험에서 관찰된 가장 큰 혈압 감소가 나타납니다.