Leaky Gut (Intestinal Permeability)

장 투과성(Intestinal Permeability) 이해

장 상피는 장 내강의 내용물과 혈류 사이의 선택적 장벽 역할을 합니다. 밀착 연접 단백질 복합체(오클루딘, 클라우딘, 조눌린 포함)로 연결된 단일 상피 세포층이 박테리아, 박테리아 내독소(지질다당류, 또는 LPS), 소화되지 않은 식품 항원의 이동을 제한하면서 영양소, 수분, 전해질의 통과를 조절합니다. 증가된 장 투과성 — 구어체로 장 누수(Leaky Gut)라고 함 — 는 이 장벽 기능이 손상될 때 발생하여 물질이 세포 사이(세포간, Paracellular)를 통해 전신 순환계로 통과할 수 있게 됩니다.

장 투과성은 임상적으로 락툴로스/만니톨 비율 소변 검사를 사용하거나 조눌린, 장 지방산 결합 단백질(I-FABP), LPS 결합 단백질과 같은 혈청 표지자를 평가하여 측정할 수 있습니다.

원인 및 관련 상태

장 투과성을 증가시키는 것으로 나타난 요인은 다음과 같습니다:

• 식이 요인: 만성적인 고알코올 섭취, 유화제와 가공 식품이 많은 식단, 셀리악병 환자의 글루텐 노출.
• 약물: 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 및 장기적인 양성자 펌프 억제제(PPI) 사용.
• 감염: 급성 위장관 감염 및 병원성 미생물의 과증식이 밀착 연접의 무결성을 방해합니다.
• 심리적 및 생리적 스트레스: 코르티솔과 비만 세포 활성화가 밀착 연접을 느슨하게 할 수 있습니다.

증가된 장 투과성은 셀리악병, 염증성 장 질환(크론병 및 궤양성 대장염), 과민성 장 증후군, 1형 당뇨병, 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)을 포함한 상태에서 일관되게 관찰됩니다. 증가된 투과성이 이러한 상태의 주요 원인인지 아니면 결과인지는 활발한 연구 분야로 남아 있습니다.

"장 누수"라는 진단 용어에 대하여

장 누수 증후군(Leaky Gut Syndrome)이라는 용어는 주류 위장병학 기관에서 독립적인 진단으로 인정되지 않습니다. 증가된 장 투과성은 측정 가능한 생리적 현상이지만, 피로, 브레인 포그, 자가면역과 같은 다양한 증상을 오직 장 누수 탓으로만 돌리는 많은 주장들은 강력한 임상 근거에 의해 지지되지 않습니다. 장 장벽 기능에 대해 우려하는 개인들은 검증되지 않은 상업적 검사나 광범위한 보충제 프로토콜에 의존하기보다는 자격 있는 위장병 전문의에게 평가를 받는 것이 좋습니다.